Zavarovanci, ki potrebujejo bolniški stalež, morajo biti po novem pozornejši na pravočasno obveščanje osebnega zdravnika in preverjanje podatkov v sistemu zVEM. ZZZS je objavil podrobnejša navodila o postopku odpiranja in vodenja bolniškega staleža.
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije je objavil informacije za zavarovance o postopku odpiranja in vodenja bolniškega staleža. Posebej opozarjajo na obveznosti zavarovancev pri obveščanju osebnega zdravnika ter preverjanju podatkov o začasni zadržanosti od dela.
Če zavarovanec zaradi bolezni ali poškodbe ne more opravljati svojega dela, mora o tem pravočasno obvestiti osebnega zdravnika. To lahko stori osebno, po telefonu, elektronski pošti ali prek sistema zVEM.
Zavarovanec mora osebnega zdravnika kontaktirati najpozneje v treh dneh od začetka odsotnosti z dela. Če tega ne stori, mu lahko osebni zdravnik bolniški stalež odpre največ za tri dni za nazaj.
Bolniški list ni izdan samodejno
Pomembno je tudi, da elektronski bolniški list oziroma eBOL ni izdan samodejno. Zavarovanec mora svojega osebnega zdravnika pravočasno opozoriti, da potrebuje izdajo bolniškega lista.
To mora praviloma storiti pred koncem koledarskega meseca oziroma pred zaključkom bolniškega staleža. Zavarovancem svetujejo, naj prek portala ali mobilne aplikacije zVEM preverijo, ali je bil elektronski bolniški list dejansko izdan.
Podatke je mogoče preveriti tudi pri delodajalcu ali osebnem zdravniku.
Daljše odsotnosti obravnava imenovani zdravnik ZZZS
Osebni zdravnik praviloma odloča o upravičenosti do bolniškega staleža za prvih 30 koledarskih dni odsotnosti z dela.
Če je zavarovanec tudi po tem obdobju še vedno nezmožen za delo, mora osebni zdravnik pravočasno poslati predlog imenovanemu zdravniku ZZZS. Ta odloči o nadaljnji začasni zadržanosti od dela.
Zavarovanec mora v času čakanja na odločitev ravnati skladno z navodili osebnega zdravnika in predpisi, ki urejajo bolniški stalež.
Zdravnik mora določiti tudi režim gibanja
Ob odprtju bolniškega staleža mora osebni zdravnik zavarovancu dati navodila o ravnanju med odsotnostjo z dela. Določi tudi, ali mora biti zavarovanec doma oziroma pod kakšnimi pogoji lahko zapušča kraj bivanja.
Če posebnih navodil ni, velja, da mora biti zavarovanec doma. Odhodi so dovoljeni zaradi zdravstvenih storitev, nege družinskega člana oziroma drugih razlogov, če jih odobri zdravnik.
Posebna pravila veljajo tudi za odhod v tujino. Zavarovanec mora za odhod iz Slovenije med bolniškim staležem pridobiti ustrezno odobritev.
Podatke lahko preverite prek zVEM
ZZZS zavarovancem priporoča uporabo portala in mobilne aplikacije zVEM, kjer lahko spremljajo podatke o svojem bolniškem staležu, izdanih elektronskih bolniških listih ter odločbah imenovanega zdravnika oziroma zdravstvene komisije.
S pravočasnim preverjanjem podatkov se lahko zavarovanci izognejo zapletom pri izplačilu nadomestila plače in komunikaciji z delodajalcem.
ZZZS ob tem opozarja, da je za pravočasno odprtje bolniškega staleža, izdajo elektronskega bolniškega lista in upoštevanje navodil zdravnika pomembno tudi aktivno ravnanje zavarovanca.
